Received: from MI3PEPF0000855D.eurprd05.prod.outlook.com (2603:10a6:102:37c:cafe::ab) by PA7P264CA0358.outlook.office365.com (2603:10a6:102:37c::14) with Microsoft SMTP Server (version=TLS1_3, cipher=TLS_AES_256_GCM_SHA384) id 15.21.472.14 via Frontend Transport; Tue, 29 Sep 2026 07:17:28 +0000 Received: from PA7P264CA0358.FRAP264.PROD.OUTLOOK.COM (2603:10a6:102:37c::14) by AS4PR02MB8233.eurprd02.prod.outlook.com (2603:10a6:20b:4f0::16) with Microsoft SMTP Server (version=TLS1_2, cipher=TLS_ECDHE_RSA_WITH_AES_256_GCM_SHA384) id 15.21.451.24; Tue, 29 Sep 2026 07:17:28 +0000 Received: from westeu11-emailsignatures-cloud.codetwo.com (20.93.157.195) by MI3PEPF0000855D.mail.protection.outlook.com (10.167.240.25) with Microsoft SMTP Server (version=TLS1_2, cipher=TLS_ECDHE_RSA_WITH_AES_256_GCM_SHA384) id 15.21.472.14 via Frontend Transport; Tue, 29 Sep 2026 07:17:27 +0000 Received: from DB6PR07CU003.outbound.protection.outlook.com (40.93.64.88) by westeu11-emailsignatures-cloud.codetwo.com with CodeTwo SMTP Server (TLS12) via SMTP; Tue, 29 Sep 2026 07:17:26 +0000 Received: from GV1PR02MB8353.eurprd02.prod.outlook.com ([fe80::bac:5de1:56c4:91ac]) by GV1PR02MB8353.eurprd02.prod.outlook.com ([fe80::bac:5de1:56c4:91ac%4]) with mapi id 15.21.0451.022; Tue, 29 Sep 2026 07:17:24 +0000 Received: from GV1PR02MB8353.eurprd02.prod.outlook.com (2603:10a6:150:54::21) by AS2PR02MB10038.eurprd02.prod.outlook.com (2603:10a6:20b:596::17) with Microsoft SMTP Server (version=TLS1_2, cipher=TLS_ECDHE_RSA_WITH_AES_256_GCM_SHA384) id 15.21.451.24; Tue, 29 Sep 2026 07:17:24 +0000 Received: from AS4PR02MB8233.eurprd02.prod.outlook.com (2603:10a6:20b:4f0::16) by VI1PR02MB5024.eurprd02.prod.outlook.com with HTTPS; Tue, 29 Sep 2026 07:17:36 +0000 From: "Kristi Sarap - RA" To: "Vita Zhukova" Subject: Ravimiameti vastus Date: Tue, 29 Sep 2026 10:17:24 +0300 Message-ID: MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/alternative; boundary="----=_NextPart_000_0547_01DD5639.02D9B690" X-Mailer: Microsoft Outlook 16.0 Thread-Index: AQKnhPCwciaDzrXOdvGm0vDybuR7yw== Authentication-Results: spf=pass (sender IP is 20.93.157.195) smtp.mailfrom=ravimiamet.ee; dkim=none (message not signed) header.d=none;dmarc=pass action=none header.from=ravimiamet.ee; x-ms-traffictypediagnostic: GV1PR02MB8353:EE_|AS2PR02MB10038:EE_|MI3PEPF0000855D:EE_|AS4PR02MB8233:EE_|VI1PR02MB5024:EE_ X-MS-Office365-Filtering-Correlation-Id: 86a98f4d-aeeb-4a33-ce49-08df1df9b799 X-MS-Exchange-Transport-CrossTenantHeadersStamped: AS2PR02MB10038 X-MS-Exchange-Transport-CrossTenantHeadersStamped: AS4PR02MB8233 X-MS-Exchange-Organization-ExpirationStartTime: 29 Sep 2026 07:17:27.4272 (UTC) X-MS-Exchange-Organization-ExpirationStartTimeReason: OriginalSubmit X-MS-Exchange-Organization-ExpirationInterval: 1:00:00:00.0000000 X-MS-Exchange-Organization-ExpirationIntervalReason: OriginalSubmit X-MS-Exchange-Organization-Network-Message-Id: 86a98f4d-aeeb-4a33-ce49-08df1df9b799 X-EOPAttributedMessage: 0 X-MS-Exchange-Organization-MessageDirectionality: Originating X-MS-PublicTrafficType: Email X-MS-Exchange-Organization-AuthSource: GV1PR02MB8353.eurprd02.prod.outlook.com X-MS-Exchange-Organization-AuthAs: Internal X-MS-Exchange-AtpMessageProperties: SA X-MS-Exchange-Organization-SCL: 1 X-Microsoft-Antispam: BCL:0;ARA:13230040|366016|39142699007|31052699007|23010399003|82310400026|35042699022|18002099003|55112099003|10067099003|56012099006|11063799006|8096899003|41050700001; X-Forefront-Antispam-Report: CIP:20.93.157.195;CTRY:NL;LANG:et;SCL:1;SRV:;IPV:NLI;SFV:NSPM;H:westeu11-emailsignatures-cloud.codetwo.com;PTR:westeu11-emailsignatures-cloud.codetwo.com;CAT:NONE;SFS:(13230040)(366016)(39142699007)(31052699007)(23010399003)(82310400026)(35042699022)(18002099003)(55112099003)(10067099003)(56012099006)(11063799006)(8096899003)(41050700001);DIR:INT; X-MS-Exchange-CrossTenant-OriginalArrivalTime: 29 Sep 2026 07:17:27.3756 (UTC) X-MS-Exchange-CrossTenant-Network-Message-Id: 86a98f4d-aeeb-4a33-ce49-08df1df9b799 X-MS-Exchange-CrossTenant-Id: 8fe098d2-428d-4bd4-9803-7195fe96f0e2 X-MS-Exchange-CrossTenant-AuthSource: GV1PR02MB8353.eurprd02.prod.outlook.com X-MS-Exchange-CrossTenant-AuthAs: Internal X-MS-Exchange-CrossTenant-FromEntityHeader: HybridOnPrem X-MS-Exchange-Transport-EndToEndLatency: 00:00:08.8378199 X-MS-Exchange-Processed-By-BccFoldering: 15.21.0451.014 X-MS-Exchange-ExternalInOutlookResult: NotEnabled X-Microsoft-Antispam-Mailbox-Delivery: ucf:0;jmr:0;auth:0;dest:I;ENG:(910005)(944506478)(944626604)(920097)(425001)(930201)(20251009189)(140003); X-Microsoft-Antispam-Message-Info: 2VSFRWcyMB0S0j6Zcl1RaQ3X32DiRYedbWfHVZHIS8FzRnNd5VW/t+kSMzKinQKiM6X/k/q2G8cy3qVphKZu7JbmMkp/r/qi4zCVVQ2wpOcn1WdgDA4d3wfI443+1iGi18I6xgj8Vlwp3ZSc5WnxHcuL+GXw1CSFVEFIuz/DRlH8t7dqCNrVafcOqT/MNUU2SAOkQP6n2IgOLjPt7/PT1F+/n7c3913DVtMsjJGqaiO6p1uCQanL9qdIeS/j40SplB4VsEXDhsFejL+pn31MXG2cFZIlFEGxM6bPtE0kNv7SBSlkaAoptzTKHOkdFwDzAI7eJlcJJCfjmNEBOr2L+t5fk92EGZfez90ZVur83V030dSwjFlI86F5oCWdpwlTK6Qn3zND9bd+8zR5pYqi1IYO546fSGCupC7cSvoo0EvzRl7QBgU8VYSVX7Fdq7gRXBu3+Lk4jt+A5KXSeMSPhxNT9om8gRx2yuIidsxpla1VVQQf4vt6jp30zilKu3WYARHHFrXpzbv8R+orEeoxnb09X+6JC6cV7pCCh5rjvENs9KueaA/p9R9F8kSMNCIu/TUlpjOVbmeRMg2y1gvchZMhcec881GQ705tLfuhhnFcdSW5HVYkAu5EwGWXnyIi0VGAm3d18amHkdkX4JgtQc/U7mHU9ecploPejtvB+1LQgXfN813ROC16BNLSRKPFqY7wH7KvBU+Fox0dl2HiGZygvJxe5OZUyfY9YOW6Zl/H6gIjpekdvoBvYm6EH1LjTp542QdvQMH8tfPS4ZcwwLRHHxtMMRp5IC9thVSCGdJuI2EuaSNQXsVdD0CFeHg7A7PkB995/xUOIsKhzXJ5GVXVfPVwtTWYZZs93cj2HNI9JaEgZF8PguX+AB7ly8VdEcPyciT6rwd3FykeVuxy1Q== x-ms-exchange-organization-originalclientipaddress: 45.156.32.33 x-ms-exchange-organization-originalserveripaddress: 10.167.240.25 Content-Language: et received-spf: Pass (protection.outlook.com: domain of ravimiamet.ee designates 20.93.157.195 as permitted sender) receiver=protection.outlook.com; client-ip=20.93.157.195; helo=westeu11-emailsignatures-cloud.codetwo.com; pr=C X-OlkEid: 00000000354180B9476080459B05E1BF834B446F070034AD76187591974DBF6C4F76951C873A01000200000000002495DA25D80D98438130990BFAFE78050000000007590000D72FFD31AC2E0D4183246DB610A24824 X-MS-Has-Attach: X-MS-TNEF-Correlator: acceptlanguage: et-EE, en-US X-Microsoft-Antispam-Untrusted: BCL:0;ARA:13230040|23010399003|366016|31052699007|39142699007|11063799006|10067099003|56012099006|8096899003|55112099003|18002099003|41050700001; X-Microsoft-Antispam-Message-Info-Original: 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 X-Forefront-Antispam-Report-Untrusted: CIP:255.255.255.255;CTRY:;LANG:et;SCL:1;SRV:;IPV:NLI;SFV:NSPM;H:GV1PR02MB8353.eurprd02.prod.outlook.com;PTR:;CAT:NONE;SFS:(13230040)(23010399003)(366016)(31052699007)(39142699007)(11063799006)(10067099003)(56012099006)(8096899003)(55112099003)(18002099003)(41050700001);DIR:INT; X-MS-Exchange-Transport-CrossTenantHeadersStripped: MI3PEPF0000855D.eurprd05.prod.outlook.com X-MS-Office365-Filtering-Correlation-Id-Prvs: 6c11f859-db92-426f-361d-08df1df9b5bc X-Exchange-RoutingPolicyChecked: B1TDmZ++knVaSGWAc17K8OL+uE6tkUG9CKroumGnVio3T8HA1DVC0oGZlnnXZsfdcN/0Omhf/1d5yz1B11oZxj4EQsvoTnJTMokYz5UHohoT9e165ULh/YbtoMdOzF3HGDyP8Q4BTxIwaz5F1wviPpMLn7wxiOHBlj3sQ6PVz7tM+1R4rK6D/T+BgR3DAzLcwofr09Btt2uSF09TbHZv3rhvPTBd2/075W8/EnGbWbN0TDKyoxU1ALXkDnu3b3NMeP3vQFUCPNIxtWWpYkAglVhNoZ+f4pk+XxMx3C+bU7lgh/tjNsNSiLyLL6+y2pwk/MWvpMRMK8SfVKphN+49Ig== msip_labels: MSIP_Label_defa4170-0d19-0005-0004-bc88714345d2_Enabled=True;MSIP_Label_defa4170-0d19-0005-0004-bc88714345d2_SiteId=8fe098d2-428d-4bd4-9803-7195fe96f0e2;MSIP_Label_defa4170-0d19-0005-0004-bc88714345d2_SetDate=2026-09-29T07:17:23.615Z;MSIP_Label_defa4170-0d19-0005-0004-bc88714345d2_Name=All Employees (unrestricted);MSIP_Label_defa4170-0d19-0005-0004-bc88714345d2_ContentBits=1;MSIP_Label_defa4170-0d19-0005-0004-bc88714345d2_Method=Standard; authentication-results-original: mx.microsoft.com 1; dkim=none (message not signed) header.d=none;dmarc=none action=none header.from=ravimiamet.ee; X-OrganizationHeadersPreserved: AS2PR02MB10038.eurprd02.prod.outlook.com X-CodeTwo-MessageID: ac012e7d-ccfd-4fef-9b4e-84eb1e843ef9.20260929071726@westeu11-emailsignatures-cloud.codetwo.com X-CodeTwoProcessed: true X-MS-Exchange-Organization-AuthMechanism: 04 X-MS-Exchange-Organization-Recipient-P2-Type: Bcc X-CrossPremisesHeadersPromoted: MI3PEPF0000855D.eurprd05.prod.outlook.com X-CrossPremisesHeadersFiltered: MI3PEPF0000855D.eurprd05.prod.outlook.com X-OriginatorOrg: m1wmgpm3xrpm87txzdfw82by7.smtp.codetwo.online X-MS-Exchange-CrossTenant-OriginalAttributedTenantConnectingIp: TenantId=8fe098d2-428d-4bd4-9803-7195fe96f0e2;Ip=[20.93.157.195];Helo=[westeu11-emailsignatures-cloud.codetwo.com] This is a multipart message in MIME format. ------=_NextPart_000_0547_01DD5639.02D9B690 Content-Type: text/plain; charset="utf-8" Content-Transfer-Encoding: 8bit Tere taas! Ravimiameti poolt vastab inspektsioonibüroo juhataja Katrin Kõiv. Panen vastused küsimus-vastus vormis. Kui arst on määranud patsiendile klaritromütsiini tugevusega 250 mg, kuid patsient saab apteegist sama toimeainet sisaldava Klacid SR 500 mg, siis millistel asjaoludel võib selline väljastamine olla lubatud ning millal oleks tegemist ravimite väljastamise veaga? Kas apteeker võib muuta ravimi tugevust või ravimvormi juhul, kui toimeaine jääb samaks? Milline tähendus on sellises olukorras sellel, et tegemist on SR ehk toimeainet modifitseeritult vabastava tabletiga? Sama toimeainet sisaldavaid, kuid erineva tugevuse või ravimvormiga ravimid on käsitletavad erinevate ravimpreparaatidena ning need ei ole automaatselt omavahel asendatavad. Ka küsimuses nimetatud ravimid on erinevad ravimpreparaadid, mis ei ole automaatselt asendatavad. Apteeker ei või ravimit väljastades üldjuhul muuta retseptil märgitud ravimi tugevust või ravimvormi. Retseptiravimi asendamine apteekri poolt on lubatud kindlaid põhimõtteid arvestades ja eeldusel, et see ei mõjuta ravitulemust (nt täpselt sama toimega ühe 40 mg tableti asemel kaks 20 mg tabletti või kapslit). Kui asendus võib ravitulemust mõjutada, saab seda teha vaid raviarst (uus retsept või apteekeri-arsti omavaheline suhtlus ja asendus retseptikeskuses). Klacid SR 500 mg on toimeainet modifitseeritult vabastava ravimvormiga. Selline ravimvorm ei erine tavapärasest tabletist üksnes tugevuse, vaid ka toimeaine organismi vabastamise kiiruse, toimeprofiili ja sageli ka annustamisskeemi poolest. Seetõttu ei saa SR-ravimvormi üldjuhul pidada tavapärase toimeainet kiiresti vabastava klaritromütsiini tabletiga samaväärseks üksnes toimeaine alusel. Kui retseptile oli märgitud klaritromütsiin 250 mg tavapärases ravimvormis, kuid patsiendile väljastati Klacid SR 500 mg ilma selleks õigusliku või meditsiinilise aluseta, võib olla tegemist vale tugevuse ja/või vale ravimvormi väljastamisega ehk ravimi väljastamise veaga. Millised kontrollid peab apteeker retseptiravimi väljastamisel tegema? Kas tuleb eraldi kontrollida toimeainet, ravimi tugevust, ravimvormi, annustamisskeemi ja muid retseptil olevaid andmeid? Milliseid võimalikke erinevusi kontrollib apteegi infosüsteem automaatselt ning millistes olukordades sõltub võimaliku vea avastamine eelkõige apteekri tähelepanelikkusest? Retseptiravimi väljastamisel peab apteeker veenduma, et patsiendile väljastatav ravim vastab retseptil märgitule. See hõlmab muu hulgas ravimi nimetuse või toimeaine, tugevuse, ravimvormi, väljastatava koguse, annustamisjuhendi ning retsepti kehtivuse kontrollimist. Samuti peab apteeker hindama, kas ravimi asendamine on konkreetses olukorras lubatav ning kas retseptil esineb vastuolusid või võimalikke eksimusi. Kuigi apteegi infosüsteemid kontrollivad automaatselt mitmeid tehnilisi asjaolusid (retsepti olemasolu, kehtivust, väljastatava ravimi kogusega seotud piiranguid), ei asenda need apteekri kutsealast otsustust. Eesti apteekides kasutatakse erinevaid apteegitarkvarasid ning nende automaatsed kontrollid ja hoiatused võivad mõnevõrra erineda. Seetõttu sõltub võimalike vastuolude või vigade avastamine sageli ka apteekri professionaalsest tähelepanelikkusest ja erialateadmistest. Kui apteeker valib ravimi, mille tugevus või ravimvorm ei vasta retseptil olevale, kas infosüsteem annab sellest automaatselt märku või takistab ravimi väljastamist? Kas apteekril on võimalik sellisest hoiatusest hoolimata tehing lõpule viia? Kui jah, siis miks on selline võimalus vajalik ja millistel juhtudel võib seda kasutada? Apteekrite infosüsteemid on erinevate teavitustega, kuid nad ei takista retseptil märgitust erineva ravimi väljastamist, sest vahel on ravimi asendamine põhjendatud ja vajalik. Kõiki juhte ei ole võimalik tehniliselt ette kirjeldada. Kindlasti ei või patsient tehnilise takistuse tõttu jääda vajaliku ravita. Oluline on apteekril mõistmine, missugused on ravimite omadused ja kuidas neid vajadusel asendada, et patsient saaks talle määratud vajaliku ravi. Seetõttu võibki ravimeid väljastada vaid farmaatsiaalase kõrgharidusega apteeker. Kui hiljem selgub, et patsiendile väljastati vale ravim, vale tugevus või vale ravimvorm või talle anti ebaõiged kasutamisjuhised ning patsient jõudis ravimit juba tarvitada, siis kuidas sellist juhtumit ametlikult käsitletakse? Kellel lasub vastutus, kuhu peaks patsient pöörduma ning kas apteegil või tervishoiutöötajal on kohustus sellisest juhtumist Ravimiametile teatada? Kui patsiendile väljastatakse vale ravim, vale tugevus, vale ravimvorm või ebaõiged kasutamisjuhised ning patsient on ravimit juba kasutanud, on tegemist ravimiohutuse seisukohalt olulise eksimusega. Vastutus sõltub vea tekkimise asjaoludest. Kui eksiti ravimi väljastamisel, lasub vastutus eelkõige apteegil ja vea teinud apteekril. Kui viga tehti ravimi väljakirjutamisel, vastutab ravimi määranud tervishoiutöötajaga. Mõnel juhul võib viga tekkida kombineerituna väljakirjutamisel ja väljastamisel tehtust. Sellistest juhtumitest tuleks kindlasti teavitada Ravimiametit. Kui patsient on vale ravimiga ravi alustanud ning tal on tekkinud kõrvaltoimed või muud terviseprobleemid, tuleks esimesel võimalusel pöörduda ravimi määranud arsti poole, et hinnata võimalikke riske ja saada juhised edasiseks raviks. Esmalt tuleb tagada patsiendile õige ravi, sh vajadusel kõrval- ja koostoimetest tekkinud tervisemurede lahendamine. Kui arst leiab, et väljastatud ravim patsiendile ravi jätkamiseks ei sobi, on apteegil kohustus vale ravim tagasi osta. Edaspidiste vigade vältimiseks tuleb vajadusel teha muudatusi apteegi töökorralduses või kvaliteedisüsteemis. Ravimiameti hinnata jääb, kas apteegi või apteekri osas on alust väärteomenetlust alustada. Kui palju teateid või kaebusi ravimite vale väljastamise kohta on Ravimiamet saanud 2024., 2025. ja 2026. aastal? Kui võimalik, palun eristada juhtumeid, kus probleemiks oli vale ravim, vale tugevus, vale ravimvorm, vale kasutamisjuhis või mõni muu väljastamisega seotud eksimus. Milliseid vigu esineb praktikas kõige sagedamini ning kas Ravimiamet näeb nende juhtumite arvus või iseloomus viimastel aastatel muutusi? Ravimiametini jõuab ravimite vale väljastamise juhtumeid harva ning tegemist on üksikjuhtumitega. Peamiseks murekohaks on seni olnud pigem aegunud ravimite väljastamine. Aegunud ravimite väljastamise juhtumeid oli 2024. aastal kaks, 2025. aastal kolm ning käesoleval aastal üks. Lisaks on sel aastal olnud üks juhtum, kus apteegist väljastati kvaliteedidefekti tõttu tagasi kutsutud ravim. Kõigi nimetatud juhtumite puhul viidi ravimid väljastanud apteekrite suhtes läbi väärteomenetlus. Käesoleval aastal on olnud ka üks juhtum, kus patsiendile väljastatud retseptiravim oli apteekri poolt märgistatud vale annustamisskeemiga. Selle juhtumi puhul väärteomenetlust ei järgnenud, sest patsient märkas viga enne ravimi kasutama hakkamist. Ikka head Kristi Sarap Ravimiameti kommunikatsiooninõunik kristi.sarap@ravimiamet.ee ------=_NextPart_000_0547_01DD5639.02D9B690 Content-Type: text/html; charset="utf-8" Content-Transfer-Encoding: quoted-printable
Tere taas!

Ravimiameti poolt vastab inspektsioonib=C3=BCroo juhataja Katrin = K=C3=B5iv. 
Panen vastused k=C3=BCsimus-vastus vormis.
Kui arst on m=C3=A4=C3=A4ranud patsiendile klaritrom=C3=BCtsiini = tugevusega 250 mg, kuid patsient saab apteegist sama toimeainet = sisaldava Klacid SR 500 mg, siis millistel asjaoludel v=C3=B5ib selline = v=C3=A4ljastamine olla lubatud ning millal oleks tegemist ravimite = v=C3=A4ljastamise veaga? Kas apteeker v=C3=B5ib muuta ravimi tugevust v=C3=B5i ravimvormi = juhul, kui toimeaine j=C3=A4=C3=A4b samaks? Milline t=C3=A4hendus on = sellises olukorras sellel, et tegemist on SR ehk toimeainet = modifitseeritult vabastava tabletiga?
Sama toimeainet sisaldavaid, kuid erineva tugevuse v=C3=B5i ravimvormiga = ravimid on k=C3=A4sitletavad erinevate ravimpreparaatidena ning need ei = ole automaatselt omavahel asendatavad. Ka k=C3=BCsimuses nimetatud = ravimid on erinevad ravimpreparaadid, mis ei ole automaatselt asendatavad. Apteeker ei v=C3=B5i ravimit v=C3=A4ljastades = =C3=BCldjuhul muuta retseptil m=C3=A4rgitud ravimi tugevust v=C3=B5i = ravimvormi. Retseptiravimi asendamine apteekri poolt on lubatud kindlaid = p=C3=B5him=C3=B5tteid arvestades ja eeldusel, et see ei m=C3=B5juta = ravitulemust (nt t=C3=A4pselt sama toimega =C3=BChe 40 mg tableti asemel kaks 20 mg tabletti v=C3=B5i = kapslit). Kui asendus v=C3=B5ib ravitulemust m=C3=B5jutada, saab seda = teha vaid raviarst (uus retsept v=C3=B5i apteekeri-arsti omavaheline = suhtlus ja asendus retseptikeskuses).
Klacid SR 500 mg on toimeainet modifitseeritult vabastava ravimvormiga. = Selline ravimvorm ei erine tavap=C3=A4rasest tabletist =C3=BCksnes = tugevuse, vaid ka toimeaine organismi vabastamise kiiruse, toimeprofiili = ja sageli ka annustamisskeemi poolest. Seet=C3=B5ttu ei saa SR-ravimvormi =C3=BCldjuhul pidada tavap=C3=A4rase toimeainet kiiresti = vabastava klaritrom=C3=BCtsiini tabletiga samav=C3=A4=C3=A4rseks = =C3=BCksnes toimeaine alusel. Kui retseptile oli m=C3=A4rgitud = klaritrom=C3=BCtsiin 250 mg tavap=C3=A4rases ravimvormis, kuid = patsiendile v=C3=A4ljastati Klacid SR 500 mg ilma selleks =C3=B5igusliku v=C3=B5i meditsiinilise aluseta, v=C3=B5ib = olla tegemist vale tugevuse ja/v=C3=B5i vale ravimvormi = v=C3=A4ljastamisega ehk ravimi v=C3=A4ljastamise veaga.
Millised kontrollid peab apteeker retseptiravimi = v=C3=A4ljastamisel tegema? Kas tuleb eraldi kontrollida toimeainet, = ravimi tugevust, ravimvormi, annustamisskeemi ja muid retseptil olevaid = andmeid? Milliseid v=C3=B5imalikke erinevusi kontrollib apteegi = infos=C3=BCsteem automaatselt ning millistes olukordades s=C3=B5ltub v=C3=B5imaliku vea = avastamine eelk=C3=B5ige apteekri = t=C3=A4helepanelikkusest?
Retseptiravimi v=C3=A4ljastamisel peab apteeker veenduma, et patsiendile = v=C3=A4ljastatav ravim vastab retseptil m=C3=A4rgitule. See h=C3=B5lmab = muu hulgas ravimi nimetuse v=C3=B5i toimeaine, tugevuse, ravimvormi, = v=C3=A4ljastatava koguse, annustamisjuhendi ning retsepti kehtivuse = kontrollimist. Samuti peab apteeker hindama, kas ravimi asendamine on konkreetses = olukorras lubatav ning kas retseptil esineb vastuolusid v=C3=B5i = v=C3=B5imalikke eksimusi.
Kuigi apteegi infos=C3=BCsteemid kontrollivad automaatselt mitmeid = tehnilisi asjaolusid (retsepti olemasolu, kehtivust, v=C3=A4ljastatava = ravimi kogusega seotud piiranguid), ei asenda need apteekri kutsealast = otsustust. Eesti apteekides kasutatakse erinevaid apteegitarkvarasid ning nende automaatsed kontrollid ja hoiatused v=C3=B5ivad = m=C3=B5nev=C3=B5rra erineda. Seet=C3=B5ttu s=C3=B5ltub v=C3=B5imalike = vastuolude v=C3=B5i vigade avastamine sageli ka apteekri = professionaalsest t=C3=A4helepanelikkusest ja erialateadmistest.
Kui apteeker valib ravimi, mille tugevus v=C3=B5i ravimvorm ei = vasta retseptil olevale, kas infos=C3=BCsteem annab sellest automaatselt = m=C3=A4rku v=C3=B5i takistab ravimi v=C3=A4ljastamist? Kas apteekril on = v=C3=B5imalik sellisest hoiatusest hoolimata tehing l=C3=B5pule viia? = Kui jah, siis miks on selline v=C3=B5imalus vajalik ja millistel juhtudel = v=C3=B5ib seda kasutada?
Apteekrite infos=C3=BCsteemid on erinevate teavitustega, kuid nad ei = takista retseptil m=C3=A4rgitust erineva ravimi v=C3=A4ljastamist, sest = vahel on ravimi asendamine p=C3=B5hjendatud ja vajalik. K=C3=B5iki juhte = ei ole v=C3=B5imalik tehniliselt ette kirjeldada. Kindlasti ei v=C3=B5i = patsient tehnilise takistuse t=C3=B5ttu j=C3=A4=C3=A4da vajaliku ravita.
Oluline on apteekril m=C3=B5istmine, missugused on ravimite omadused ja = kuidas neid vajadusel asendada, et patsient saaks talle = m=C3=A4=C3=A4ratud vajaliku ravi. Seet=C3=B5ttu v=C3=B5ibki ravimeid = v=C3=A4ljastada vaid farmaatsiaalase k=C3=B5rgharidusega apteeker.
Kui hiljem selgub, et patsiendile v=C3=A4ljastati vale ravim, vale = tugevus v=C3=B5i vale ravimvorm v=C3=B5i talle anti eba=C3=B5iged = kasutamisjuhised ning patsient j=C3=B5udis ravimit juba tarvitada, siis = kuidas sellist juhtumit ametlikult k=C3=A4sitletakse? Kellel lasub = vastutus, kuhu peaks patsient p=C3=B6=C3=B6rduma ning kas apteegil v=C3=B5i = tervishoiut=C3=B6=C3=B6tajal on kohustus sellisest juhtumist = Ravimiametile teatada?
Kui patsiendile v=C3=A4ljastatakse vale ravim, vale tugevus, vale = ravimvorm v=C3=B5i eba=C3=B5iged kasutamisjuhised ning patsient on = ravimit juba kasutanud, on tegemist ravimiohutuse seisukohalt olulise = eksimusega. Vastutus s=C3=B5ltub vea tekkimise asjaoludest. Kui eksiti = ravimi v=C3=A4ljastamisel, lasub vastutus eelk=C3=B5ige apteegil ja vea teinud = apteekril. Kui viga tehti ravimi v=C3=A4ljakirjutamisel, vastutab ravimi = m=C3=A4=C3=A4ranud tervishoiut=C3=B6=C3=B6tajaga. M=C3=B5nel juhul = v=C3=B5ib viga tekkida kombineerituna v=C3=A4ljakirjutamisel ja = v=C3=A4ljastamisel tehtust.
Sellistest juhtumitest tuleks kindlasti teavitada Ravimiametit. Kui = patsient on vale ravimiga ravi alustanud ning tal on tekkinud = k=C3=B5rvaltoimed v=C3=B5i muud terviseprobleemid, tuleks esimesel = v=C3=B5imalusel p=C3=B6=C3=B6rduda ravimi m=C3=A4=C3=A4ranud arsti = poole, et hinnata v=C3=B5imalikke riske ja saada juhised edasiseks raviks. Esmalt tuleb tagada = patsiendile =C3=B5ige ravi, sh vajadusel k=C3=B5rval- ja koostoimetest = tekkinud tervisemurede lahendamine. Kui arst leiab, et v=C3=A4ljastatud = ravim patsiendile ravi j=C3=A4tkamiseks ei sobi, on apteegil kohustus = vale ravim tagasi osta. Edaspidiste vigade v=C3=A4ltimiseks tuleb vajadusel = teha muudatusi apteegi t=C3=B6=C3=B6korralduses v=C3=B5i = kvaliteedis=C3=BCsteemis. Ravimiameti hinnata j=C3=A4=C3=A4b, kas = apteegi v=C3=B5i apteekri osas on alust v=C3=A4=C3=A4rteomenetlust = alustada.
Kui palju teateid v=C3=B5i kaebusi ravimite vale v=C3=A4ljastamise = kohta on Ravimiamet saanud 2024., 2025. ja 2026. aastal? Kui = v=C3=B5imalik, palun eristada juhtumeid, kus probleemiks oli vale ravim, = vale tugevus, vale ravimvorm, vale kasutamisjuhis v=C3=B5i m=C3=B5ni muu = v=C3=A4ljastamisega seotud eksimus. Milliseid vigu esineb praktikas k=C3=B5ige sagedamini = ning kas Ravimiamet n=C3=A4eb nende juhtumite arvus v=C3=B5i iseloomus = viimastel aastatel muutusi?
Ravimiametini j=C3=B5uab ravimite vale v=C3=A4ljastamise juhtumeid harva = ning tegemist on =C3=BCksikjuhtumitega. Peamiseks murekohaks on seni = olnud pigem aegunud ravimite v=C3=A4ljastamine. Aegunud ravimite = v=C3=A4ljastamise juhtumeid oli 2024. aastal kaks, 2025. aastal kolm = ning k=C3=A4esoleval aastal =C3=BCks. Lisaks on sel aastal olnud =C3=BCks juhtum, kus = apteegist v=C3=A4ljastati kvaliteedidefekti t=C3=B5ttu tagasi kutsutud = ravim. K=C3=B5igi nimetatud juhtumite puhul viidi ravimid = v=C3=A4ljastanud apteekrite suhtes l=C3=A4bi = v=C3=A4=C3=A4rteomenetlus.
 K=C3=A4esoleval aastal on olnud ka =C3=BCks juhtum, kus = patsiendile v=C3=A4ljastatud retseptiravim oli apteekri poolt = m=C3=A4rgistatud vale annustamisskeemiga. Selle juhtumi puhul = v=C3=A4=C3=A4rteomenetlust ei j=C3=A4rgnenud, sest patsient m=C3=A4rkas = viga enne ravimi kasutama hakkamist.


Ikka head
Kristi Sarap
Ravimiameti kommunikatsioonin=C3=B5unik
kristi.sarap@ravimiamet.ee
=
------=_NextPart_000_0547_01DD5639.02D9B690--